年轻人心血管危险因素急剧上升可能预示着公共卫生危机

在美国，每34秒就有一人死于心血管疾病，使其成为男性、女性以及大多数种族和族裔群体的主要死因。虽然医学进步促使心血管死亡率在整个20世纪下半叶稳步下降，但这一进展在过去十年中停滞不前。

公共卫生专家表示担心，这些趋势可能反映了20多岁，30多岁和40多岁的年轻人的心血管健康状况恶化。然而，迄今为止，没有研究全面评估该群体中心血管危险因素患病率的变化，也没有按种族和民族检查年轻人的最新趋势。

在发表在《美国医学会杂志》上并在美国心脏病学会科学会议上发表的一项研究中，贝斯以色列女执事医疗中心 (BIDMC) 的研究人员分析了十多年的数据，以检查 2009 年至 2020 年 <> 月美国成年人中心血管危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖和吸烟)的发生率。他们还研究了这些风险因素的治疗率，以及治疗是否成功控制了高血压和血糖升高。

研究人员观察到年轻人高血压上升，糖尿病和肥胖率显着增加，血压或血糖控制没有显着改善。科学家们还观察到这些趋势因种族和民族而异。

“生命早期心血管危险因素的发作与心脏病和急性事件(如心脏病发作和中风)的风险较高有关，导致生活质量和寿命的大量损失，”通讯作者Rishi K. Wadhera，医学博士，MPP，MPhil，BIDMC史密斯心脏病学成果研究中心卫生政策和公平部门负责人说。“因此，随着人口老龄化，年轻人心血管危险因素负担的大幅增加将产生重大的公共卫生影响。

这项系列横断面研究包括来自12，924名20-44岁年轻人的医疗数据和自我报告信息，他们参加了疾病控制和预防中心进行的长期全国健康和营养检查调查(NHANES)。该群体中有51%的女性，57%的白人，12%的墨西哥裔美国人，8%的其他西班牙裔，13%的黑人和10%的其他种族和民族。

Wadhera及其同事观察到，高血压的患病率从9-2009年的2010%增加到十年后的12%。同样，研究人员发现糖尿病发病率在统计学上显着增加，从33%攀升至41%，肥胖症发病率在研究期间从41%上升到2009%。有吸烟史的年轻人比例很高，没有变化。相比之下，高胆固醇率从10-36年的2017%下降到20-<>年的<>%，科学家认为这一下降反映了政府对包装方便食品和快餐店使用反式脂肪酸和其他部分氢化油的监管。

研究人员发现，不同种族和民族的风险因素患病率存在很大差异。墨西哥裔美国人是唯一一个糖尿病发病率显着增加的群体。除黑人成年人外，所有种族和族裔群体的肥胖率显着增加。虽然墨西哥裔美国人和其他西班牙裔成年人的高血压发病率增加，但黑人成年人的高血压发病率最高。

“年轻黑人成年人的高血压患病率至少是所有其他种族和族裔群体的两倍，在研究期间没有改善，”第一作者Rahul Aggarwal博士说，他是史密斯中心的研究员，也是布莱根妇女医院的心脏病学研究员。

“黑人成年人的中风，心力衰竭和高血压肾病发病率很高，以及该国最高的过早心血管死亡率 - 部分原因是高血压负担沉重。这些不平等的根源在于结构性种族主义。需要可扩展和现实的解决方案 - 无论是基于社区的计划还是大规模的卫生系统举措，以筛查和治疗年轻黑人成年人不受控制的血压，并结合解决社会经济差异的协同政策努力。

研究人员还检查了年轻人的心血管危险因素治疗和控制率。在研究期间，高血压的治疗率没有显着变化，只有大约55%的高血压年轻人接受了治疗。然而，在接受治疗的人群中，超过四分之三的人在2017-20年达到了目标血压。糖尿病治疗率也很低，每两个年轻人中就有一个接受糖尿病治疗。近一半的接受糖尿病治疗的年轻人血糖控制不佳。

“高血压和糖尿病的次优治疗率令人担忧，可能是因为许多年轻人不知道他们的诊断，”Wadhera说，他也是哈佛医学院的医学助理教授。“我们观察到的心血管危险因素的增加可能导致心脏病发作，中风和心力衰竭的终生发病率增加，并长期对公共卫生产生重大影响。我们的研究结果应该呼吁采取行动，加强公共卫生和临床干预措施，重点是预防和治疗年轻人的心血管危险因素。

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