研究表明限制性输血政策已触底

医院和指南的趋势是越来越谨慎输血。由于与输血相关的副作用以及血液制品的稀缺性和成本的增加。例如，近年来，在ICU入院期间接受输血的患者数量减少了一半。

阿姆斯特丹UMC的研究人员与其他八家荷兰医院合作，表明在所有情况下，预防性输血的限制性越来越严格并不是可以理解的。这项研究的结果今天发表在《新英格兰医学杂志》上。

由阿姆斯特丹UMC领导的研究是重症监护医生和血液学家之间的合作，他们都经常面临与输血有关的问题。其中一个问题是研究的重点。

“在ICU，超过一半的患者接受中心静脉导管(CVC)用于给药或透析。但是，当患者需要CVC并且血小板短缺时，您会怎么做，这会导致凝血问题并增加出血倾向，“阿姆斯特丹UMC重症监护室的首席研究员兼负责人Alexander Vlaar说。

意想不到的结果

为了防止可能的出血，答案曾经是预防性血小板输注。然而，近年来，医疗保健领域越来越多地提出一个问题，即是否有必要输注血小板才能安全地插入导管。根据输血指南，在过去十年中，其限制也减少了一半。

“因此，我们进入这项研究，期望就像在已经知道的其他情况下一样，我们可以安全地完全省略血小板输注。但结果却不同。血小板很少的患者如果在CVC放置之前输血，实际上出血较少，“Vlaar补充道。

保持关键性

研究人员认为，这项研究的结果并不意味着所有患者从现在开始都必须接受输血作为预防措施，但它确实表明，任何可能的成本节约都应该得到适当的调查。

“如果我们没有进一步调查这项国际实施的政策，医生只会遵循输血指南中的这项政策。但我们必须在这一点上保持批判，作为医生，继续问自己，我们认为降低成本的风险是可以接受的。在这项研究中，我们表明我们必须平均输血14次才能防止一次出血。所以，问题是预防出血有什么价值。这确实是每次都必须考虑的问题，“医学研究员Floor van Baarle说。

CVC也经常用于治疗血液病患者，但血液系统疾病患者血小板计数低的原因与重症监护病房的患者完全不同。

“在血液学患者中，血小板的产生被疾病或化疗破坏，而大多数ICU患者确实会产生血小板，但它们会立即被消耗掉。我们的研究表明，在没有预防性血小板输注的情况下放置中央静脉线作为预防措施会导致血液病患者比ICU患者出血更多，“首席研究员和血液学家Bart Biemond说。

“这项研究项目的伟大之处在于两个不同学科的共同努力，血液学和ICU患者和医生。在这项研究中，我们表明，对于不同的患者，成本效益评估可以有不同的结果，这是非常有价值的信息。