脂质控制的差异持续存在

经过多年的稳步进展，心血管死亡率的下降自2008年以来似乎停滞不前，心脏病仍然是美国死亡的主要原因。科学家将进展中的暂停归因于最近美国成年人心血管危险因素的恶化，包括血压和血糖控制。

然而，人们对心血管疾病的另一个主要可改变危险因素的趋势知之甚少：血液中脂质浓度 - 几种脂肪的含量，如胆固醇和甘油三酯 - 可以排列和堵塞动脉，使心脏工作比必要的更努力。

在JAMA上发表的一篇论文中，哈佛医学院和贝丝以色列女执事医疗中心的医生科学家评估了2007年至2018年美国成年人的脂质浓度和脂质控制率是否发生了变化。他们还研究了这些趋势是否因性别、种族或民族而异。

研究人员观察到，虽然在此期间美国成年人的平均胆固醇浓度总体上有所改善，但这些趋势因种族和民族而异。研究小组还发现，血脂控制没有整体变化，即美国成年人通过治疗保持健康胆固醇水平的比例。

“美国人口脂质趋势和脂质控制的全国代表性估计最近没有按性别或种族和民族进行检查，特别是对于亚洲和墨西哥裔美国成年人，”通讯作者Rishi Wadhera说，HMS医学助理教授和健康政策和公平研究部门负责人在Beth Israel Deaconess的史密斯心脏病学成果研究中心。“了解脂质浓度和控制的当代趋势非常重要，因为过去十年中人口水平心血管死亡率的变化和持续的差异。

Wadhera及其同事分析了2007年至2018年国家健康和营养检查调查的数据，这是美国疾病控制和预防中心自1960年代初以来进行的一项公共卫生监测调查。他们对超过33，000名20岁或以上的美国成年人的数据进行横断面分析，在性别，种族，民族和其他人口统计特征方面具有全国代表性。除了观察血脂水平外，研究人员还检查了脂质控制率 - 服用称为他汀类药物的胆固醇控制药物的比例，其总胆固醇测量为200毫克/分升或更低，定义为健康的脂质水平 - 在10年期间。

科学家们观察到，在所有美国成年人中，总胆固醇从197 - 2007年的2008 mg / dL显着改善到189 - 2017年的2018 mg / dL，男性和女性的模式相似。当科学家按种族和民族分解调查对象时，他们发现黑人(负8分)，墨西哥裔美国人(负11分)，其他西班牙裔美国人(负7分)和白人(负9分)的成年人有了很大的改善。亚裔美国成年人没有经历显着变化(负0.2分)。

当Wadhera及其同事观察服用他汀类药物的美国成年人的脂质控制时，他们发现在10年期间没有显着变化。从200年到2007年到2008年，胆固醇水平达到2017毫克/分升或更低的患者数量仅攀升了百分之一。墨西哥裔美国人和黑人成年人历来血脂控制率低，在2018年期间经历了显着改善。然而，黑人成年人和其他西班牙裔美国人的脂质控制率仍然明显低于白人同行。

在2007-2008年的样本中，接受他汀类药物治疗的女性的血脂控制率明显低于男性，略多于一半的达到200mg / dL或更低。到2017年至2018年，女性的血脂控制率继续落后于男性。

“高胆固醇女性实现脂质控制的可能性降低了10%，需要进一步研究以了解原因，”第一作者，Beth Israel Deaconess的HMS医学临床研究员Rahul Aggarwal说。

“此外，与白人成年人相比，黑人成年人和西班牙裔成年人的血脂控制率较低，这也令人担忧，特别是因为这些群体的心脏病发作和中风率仍然很高。需要努力找出护理方面的差距，增加和加强药物治疗，因为这些人群的他汀类药物治疗率一直很低。脂质控制的进一步改善可能会对公共卫生产生重大影响。

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