新研究发现痴呆的潜在隐藏原因

发布时间:2023-01-25 20:15:07 编辑: 来源:
导读 Cedars-Sinai的一项新研究表明,一些被诊断患有行为变异额颞痴呆(bvFTD)的患者 - 一种无法治愈的疾病,剥夺了患者控制行为和应对日常生活...

Cedars-Sinai的一项新研究表明,一些被诊断患有行为变异额颞痴呆(bvFTD)的患者 - 一种无法治愈的疾病,剥夺了患者控制行为和应对日常生活的能力 - 可能反而患有脑脊液泄漏,这通常是可以治疗的。

研究人员表示,这些发现发表在同行评审的《阿尔茨海默氏症与痴呆症:转化研究和临床干预》杂志上,可能为治愈指明了道路。

“这些患者中的许多经历了如此严重的认知,行为和性格变化,以至于他们被逮捕或安置在疗养院,”脑脊液泄漏和微血管神经外科项目主任,Cedars-Sinai神经外科教授Wouter Schievink医学博士说。“如果他们有未知原因的行为变异额颞痴呆,那么就没有治疗方法。但我们的研究表明,如果我们能找到漏液的来源,脑脊液漏患者就可以治愈。

脑脊液(CSF)在大脑和脊髓内和周围循环,以帮助缓冲它们免受伤害。当这种液体泄漏到体内时,大脑会下垂,引起痴呆症状。Schievink说,许多脑下垂的患者 - 可以通过MRI检测到 - 未被诊断出来,他建议临床医生重新审视有明显症状的患者。

“知识渊博的放射科医生,神经外科医生或神经科医生应该再次检查患者的MRI,以确保没有大脑下垂的证据,”Schievink说。

临床医生还可以询问患者躺下时改善的严重头痛病史,即使在充足的夜间睡眠后仍明显嗜睡,以及患者是否曾经被诊断出患有小脑扁桃体下疝畸形,这是一种脑组织延伸到椎管的疾病。Schievink说,大脑下垂经常被误认为是Chiari畸形。

即使检测到脑下垂,也很难找到脑脊液漏的来源。当液体通过周围膜中的泪液或囊肿泄漏时,借助造影剂在 CT 脊髓造影成像中可见。

Schievink和他的团队最近发现了脑脊液漏的另一个原因:脑脊液静脉瘘。在这些情况下,液体泄漏到静脉中,使得在常规 CT 脊髓造影中难以看到。为了检测这些泄漏,技术人员必须使用专门的CT扫描,并观察造影剂在流经脑脊液时的运动。

在这项研究中,研究人员对21名脑下垂和bvFTD症状的患者使用了这种成像技术,他们在其中9名患者中发现了CSF静脉瘘。所有九名患者都进行了手术闭合瘘管,他们的脑下垂和伴随症状完全逆转。

“这是一个快速发展的研究领域,成像技术的进步大大提高了我们检测脑脊液漏源的能力,特别是脑脊液静脉瘘,”神经外科系主任Keith L. Black博士说。“这种专门的成像并不广泛可用,这项研究表明需要进一步研究以提高患者的检测和治愈率。

其余12名研究参与者的泄漏无法确定,他们接受了旨在缓解脑下垂的非靶向治疗,例如用于向患者注入脑脊液的植入式系统。然而,这些患者中只有三名症状有所缓解。

“需要做出巨大努力来提高这些患者脑脊液泄漏的检出率,”Schievink说。“我们已经为无法检测到泄漏的患者开发了非靶向治疗,但正如我们的研究表明,这些治疗远不如有针对性的手术矫正泄漏有效。

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