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病危通知书模板

2025-09-22 14:24:07

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2025-09-22 14:24:07

病危通知书模板】在医疗过程中,当患者病情严重、存在生命危险时,医院通常会出具一份“病危通知书”,用于告知患者家属或法定代理人当前的病情状况,并明确可能的风险。这份文件不仅是对患者及其家属的知情权保障,也是医疗机构履行告知义务的重要依据。

以下是对“病危通知书”相关要点的总结,并附上一份标准模板表格供参考。

一、病危通知书概述

病危通知书是医院在患者病情危急、可能危及生命的情况下,向患者家属或法定代理人发出的正式通知。其内容通常包括患者的基本信息、病情描述、治疗措施、风险提示以及家属签字确认等部分。

该通知书的目的是确保家属了解患者的现状,并在必要时做出相应的决策,如是否进行进一步抢救、是否签署手术同意书等。

二、病危通知书的主要内容

序号 内容项目 内容说明
1 患者基本信息 包括姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等
2 病情简述 简要描述当前病情,如“意识模糊、呼吸困难、血压下降等”
3 可能存在的风险 如心肺功能衰竭、多器官功能障碍、感染、出血等
4 治疗措施 当前采取的治疗手段,如插管、使用呼吸机、药物治疗等
5 医务人员建议 建议家属配合治疗、保持沟通、注意观察病情变化等
6 家属签字 家属或法定代理人签字确认已了解病情及风险
7 医务人员签字 主治医生或值班医生签字
8 日期 出具通知书的具体日期和时间

三、病危通知书模板(示例)

项目 内容
医院名称 XX医院
患者姓名 张三
性别/年龄 男 / 58岁
住院号 202508001
科室/床位 心内科 / 3床
病危通知书编号 202508001-BW
病情简述 患者因突发胸痛、呼吸困难入院,经检查为急性心肌梗死,目前意识模糊,血压偏低,需密切监测。
可能存在的风险 心源性休克、心律失常、心脏骤停、多器官功能衰竭等。
治疗措施 已给予静脉输液、吸氧、心电监护,并准备进行冠状动脉造影术。
医护人员建议 建议家属保持冷静,积极配合治疗,如有异常情况及时联系医护人员。
家属签字 ____________________(签名)
家属联系电话 138-XXXX-XXXX
主治医生签字 ____________________(签名)
签发时间 2025年8月5日 14:30

四、注意事项

1. 病危通知书应由主治医生或值班医生填写并签字。

2. 家属签字是法律程序的一部分,表示其已充分了解病情及潜在风险。

3. 医疗机构应妥善保存病危通知书,作为医疗记录的一部分。

4. 若患者无法表达意愿,应由其法定代理人签字确认。

通过以上内容,可以清晰了解“病危通知书”的基本结构与作用,帮助医疗机构规范操作流程,同时保障患者及家属的合法权益。

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