预防资金的减少和气候变化的影响如何推动秘鲁疟疾的反弹
秘鲁亚马逊地区的疟疾控制计划帮助将致命寄生虫病的发病率降低了78%。也就是说,直到程序停止运行。
根据《柳叶刀区域健康-美洲》四月版在线发表的一项研究,在项目资金减少的四年内,疟疾发病率又回到了起点。
作者说,疟疾的反弹不仅是由于取消了预防计划,而且还受到气候变化的推动。在过去的20年里,秘鲁的平均气温上升了半摄氏度,更高的最低气温和更强烈的降雨和洪水被证明是推动蚊媒疾病的死灰复燃。
安第斯边境地区疟疾控制项目(PAMAFRO)在全球基金的支持下于2006年至2011年运作,使秘鲁洛雷托地区的疟疾发病率持续大幅下降。
该方案有四项主要干预措施:分发杀虫蚊帐和杀虫剂再处理包;使用新的显微镜和快速检测试剂盒改进诊断;分发抗疟疾药物并培训卫生保健工作者使用这些药物;并促进社区对蚊子滋生地的反应。
间日疟原虫疟疾的发病率从每年每43人1000例下降到10例。恶性疟原虫病例从每年每14人中有1000例下降到仅2.5例。
“不幸的是,疟疾控制在拉丁美洲已被取消优先地位,许多国际组织和政府机构减少了资金承诺。结果是可以预见的 - 疟疾发病率的迅速增加伴随着整个地区的资金撤出,“高级研究作者William Pan,杜克大学伊丽莎白布鲁克斯里德和全球环境健康怀特洛里德副教授说。
在干预前一年,PAMAFRO为该地区提供了345,000例疟疾病例,而在该计划的最后一年仅为175,800例。到2015年,病例已恢复到干预前的361,000例。
该研究的统计数据显示,基于地理位置和哪种寄生虫最普遍,该计划的有效性存在一些差异。事实证明,在干预计划边缘的边境地区和人类迁徙发生的河流系统沿线,疟疾传播更难根除。
“有大量证据表明,持续资助疟疾控制比应对死灰复燃的传播事件更具成本效益,但这一事实似乎没有得到资助者的认可,”主要作者Mark Janko博士和杜克全球健康研究所的教职员工补充道。
在全球范围内,在2000年至2020年期间,像这样的疟疾减少计划将疾病发病率从每年每81人1000例降至每年每59人1000例。世界卫生组织估计,继续推动疟疾遏制的持久承诺每年需要约5亿美元,但6年的资金仅为2019亿美元。
“我们正在证明这些计划显然是有效的,以及他们需要解决哪些人为和环境因素,”潘说。“在美洲消除疟疾绝对是可能的,但我们必须立即得到全球承诺和支持,以免气候变化使这一目标遥不可及。
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