荟萃分析显示儿童自闭症与心脏代谢疾病之间存在关联

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 在 2009 年至 2017 年期间进行的一项研究确定，大约每 1 名 44-3 岁的儿童中就有 17 名被诊断出患有某种形式的自闭症谱系障碍 (ASD)。研究还证实，患有ASD的儿童肥胖的风险增加，肥胖与糖尿病和血脂异常(血液中胆固醇或脂肪含量高)等心脏代谢紊乱的风险增加有关。然而，自闭症，心脏代谢紊乱和肥胖之间是否存在关联的问题在很大程度上仍未得到解答。

为了帮助深入了解可能的ASD-心脏代谢疾病联系，Chanaka N. Kahathuduwa，医学博士，博士和来自德克萨斯理工大学健康科学中心(TTUHSC)和德克萨斯理工大学(TTU)的合作团队使用PubMed，Scopus，Web of Science，ProQuest，Embase和Ovid数据库进行了系统综述和荟萃分析。

他们的研究“自闭症谱系障碍与心脏代谢疾病之间的关联：系统评价和荟萃分析”于一月份由JAMA Pediatrics发表。

对于Kahathuduwa来说，这项研究的种子是在他获得营养科学博士学位后不久播下的，重点是肥胖的神经科学。在全国知名的ASD专家Mastergeorge的指导下担任研究助理教授，他应TTU肥胖研究集群(现为肥胖研究所)主任Naima Moustaid-Moussa博士的邀请，举办了一个研讨会，讨论肥胖和自闭症的神经科学。

“当我搜索文献以准备我的演讲时，我意识到肥胖和自闭症之间关联的证据非常模糊，”Kahathuduwa回忆道。“需要进行可靠的荟萃分析来解决这一差距。

最初的荟萃分析促使Kahathuduwa进一步调查。他探讨了神经影像学如何深入了解ASD与肥胖之间的关系，ASD与体重不足患者之间的关系以及刚刚发表的关于自闭症和心脏代谢风险的研究。在Dhanasekara加入合作后，这些研究加速了，她专注于肥胖和代谢健康，获得了营养科学博士学位。

在他们最新的荟萃分析中，Kahathuduwa，Dhanasekara及其合作者评估了34项研究，其中包括276，173名被诊断患有ASD的参与者和7，733，306名未被诊断患有ASD的参与者。结果表明，ASD与整体糖尿病的更大风险有关，包括1型和2型糖尿病。

荟萃分析还确定，自闭症与血脂异常和心脏病的风险增加有关，尽管与自闭症相关的高血压和中风风险没有显着增加。然而，荟萃回归分析显示，与成人相比，自闭症儿童患糖尿病和高血压的相关风险更高。

Kahathuduwa说，总体结果表明ASD患者患心脏代谢疾病的风险增加，这应该促使临床医生更密切地监测这些患者的潜在贡献者，包括心脏代谢疾病的迹象及其并发症。

“我们已经建立了自闭症和肥胖症以及自闭症和心脏代谢疾病(包括糖尿病和血脂异常)之间的联系，”Kahathuduwa说。“我们没有数据支持自闭症导致这些代谢紊乱的结论，但由于我们知道自闭症儿童更有可能发展这些代谢并发症和紊乱，我相信医生应该更加警惕地评估自闭症儿童，也许比平时更早开始筛查他们。

Kahathuduwa还认为，该研究表明，医生在开出奥氮平等药物之前应该三思而后行，这些药物众所周知会对自闭症儿童产生代谢不良影响。

“我们的研究结果也应该让自闭症患者和自闭症儿童的父母大开眼界，只是要注意患肥胖和代谢并发症的高风险，”Kahathuduwa补充道。“然后他们可以与医生讨论预防肥胖和代谢疾病的策略。

Kahathuduwa说，合作团队的下一个合乎逻辑的步骤是产生支持或拒绝与观察到的关联的因果关系有关的证据。

“我们已经对ABBE(自闭症脑成像数据交换)数据集做了一些关于神经成像如何显示自闭症和肥胖之间相关性的工作，但还有更多的工作要做，”Kahathuduwa说。“如果没有TTUHSC和TTU的优秀导师，合作者和学生的帮助，这些研究都是不可能的，他们以多种方式做出了贡献，并将继续努力推动这些研究向前发展。

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